מחדל השבץ המוחי: למה רק חצי מהחולים מגיעים באמבולנס?

דו"ח רשם השבץ לשנת 2022: ניתוח מעמיק והמלצות לעתיד

דו"ח רשם השבץ שפורסם על ידי משרד הבריאות חושף נתונים מעודדים לצד אתגרים נרחבים בתחום השבץ המוחי בישראל, המחייבים התייחסות דחופה של קובעי המדיניות ומערכת הבריאות.

רקע: עלייה בטיפולים מצילי חיים אך פערים משמעותיים

לפי הדו"ח, חלה עלייה במספר המטופלים שקיבלו טיפול תרומבוליטי (tPA) וצנתור מוחי, טיפולים המוכרים ביכולתם להציל חיים ולצמצם נכויות. עם זאת, אחוזי המטופלים הנהנים מטיפולים אלו עדיין נמוכים, כשהנתונים מצביעים על שונות גדולה בין בתי החולים.

פרופ' רונן לקר, יו"ר החברה הישראלית לשבץ מוחי (חי"ש) וחבר האיגוד הנוירולוגי בישראל, שיבח את פרסום הדו"ח ואמר:

"החברה הישראלית לשבץ (חי"ש), מברכת את משרד הבריאות על פרסום דו"ח רשם השבץ, המצביע על התקדמות חיובית במספר היבטים, בהם: עליה במספר המטופלים בארץ, שמקבלים בבתי החולים טיפול תרומבוליטי (tPA בהזלפה תוך ורידית, לשם המסת קרישי דם) וצנתור מוחי. לרוב, טיפולים אלו מצילים חיים ומצמצמים נכויות."

עם זאת, פרופ' לקר הדגיש את הצורך להתמודד עם אתגרים רבים שעדיין קיימים בתחום:

"עם זאת, הדו"ח מוכיח שיש עוד דרך ארוכה לעשות בתחום השבץ המוחי. כך למשל, העובדה שכמחצית מהלוקים בשבץ מוחי, מגיעים לבתי החולים באופן עצמאי, ולא באמבולנס, היא בעיה. הגעה באמבולנס עדיפה וחשובה כשמופיעים תסמיני שבץ, היות וצוות האמבולנס מדווח לבית החולים על חשד לשבץ מוחי, כבר בעת הנסיעה, ומאפשר למיון ולחדרי הבדיקות להערך, כדי לחסוך זמן קריטי באבחון ובטיפול."

פערים בהגעה לבית החולים ובאשפוז

לפי הדו"ח, כ-53% בלבד מהחולים מגיעים לבית החולים באמבולנס, והפערים בין קבוצות האוכלוסייה מדאיגים במיוחד. באוכלוסייה הערבית, למשל, רק 35.6% מהחולים מגיעים באמבולנס, לעומת 56.8% באוכלוסייה היהודית. מצב זה משתקף גם באחוזי האשפוז במחלקות נוירולוגיות: רק 49% מהמטופלים אושפזו במחלקות ייעודיות, בעוד 38% הועברו למחלקות פנימיות.

פרופ' לקר הוסיף:

"האתגר הוא שכלל מטופלי השבץ המוחי יתאשפזו בבתי החולים ביחידות שבץ ייעודיות, עם צוותים רפואיים מיומנים, תוך צמצום האשפוז במחלקות הפנימיות והגריאטריות."

הסברה ומניעה: מפתח להצלחה

הדו"ח מצביע גם על הצורך בהגברת ההסברה בקרב הציבור, הן בזיהוי תסמיני שבץ והן במניעת גורמי סיכון כמו עישון, חוסר איזון בלחץ דם וסוכרת.

לדברי פרופ' לקר:

"הדו"ח הוכיח את חשיבות ההסברה והמניעה של גורמי הסיכון לשבץ מוחי, בעיקר בקרב תת-אוכלוסיות כמו החברה החרדית והערבית."

המלצות מרכזיות

•  העלאת מודעות ציבורית: קמפיינים על חשיבות ההגעה באמבולנס וזיהוי מוקדם של תסמיני שבץ.
• חיזוק תשתיות רפואיות: הקמת יחידות שבץ ייעודיות בכל בתי החולים.
• שיפור נתוני דיווח: הרחבת תיעוד חומרת השבץ והמצב התפקודי של המטופלים.
• הנגשת טיפולים מתקדמים: הגברת נגישות לטיפולי tPA וצנתורים.
• מיקוד במניעה: תוכניות הסברה ייעודיות לחברה החרדית והערבית.